Войта-терапия

Рефлекторное передвижение или рефлекторная локомоция по методу Войты активируется из трёх основных положений: на животе, на спине и на боку. Для вызывания двигательных моделей существует десять – описанных Войтой – зон на теле, руках и ногах. За счёт комбинирования различных зон и чередования надавливания и потягивания активируются двигательные модели «рефлекторное переворачивание» и «рефлекторное ползание». Кроме того, важную роль играет расположение конечностей под оптимальным углом и так называемое сопротивление. При этом терапевт оказывает сопротивление выполнению частичных движений соответствующей двигательной модели. Например, при рефлекторном ползании удерживают голову и тормозят попытки её повернуть. За счёт этого увеличивается напряжение мышц рядом с «заторможенной» частью тела без их дальнейшего сокращения (изометрия). Деятельность мышц дальше расположенных частей тела (живот, спина, руки, ноги) благодаря этому также усиливается.

Два координационных комплекса рефлекторной локомоции

При практическом применении рефлекторной локомоции используются два так называемых координационных комплекса:

• Рефлекторное ползание
• Рефлекторное переворачивание

Оба комплекса первоначально были открыты, применены и изучены с точки зрения реакций на детях и подростках с уже закреплёнными двигательными нарушениями. Лишь позже, наблюдая их при активации здоровых грудных детей, пришли к мнению, что речь идёт о самостоятельных врождённых двигательных комплексах, которые также могут использоваться для лечения в раннем грудном возрасте.

Один принцип – много вариаций

Двигательные процессы рефлекторной локомоции могут быть вызваны в любое время. Основные положения: на животе, на спине и на боку – имеют более 30 вариантов. Комбинирование и варьирование зон активации и сопротивлений, а также мельчайшие изменения направления давления и угла сгибания сустава в исходном положении позволяют подстраивать терапию под картину болезни и цель лечения конкретного пациента.

 Рефлекторное ползание

Рефлекторное ползание представляет собой двигательный процесс, содержащий существенные компоненты передвижения:

1. определённое управление положением, 2. выпрямление против силы тяжести и 3. целенаправленные шаговые движения рук и ног.

Таким образом, в рефлекторном ползании заложена базовая модель передвижения человека в пространстве. Исходной позицией является положение на животе, голова повёрнута в сторону и лежит на основании.

У новорожденных рефлекторное ползание можно полностью активировать из одной зоны, для детей старшего возраста и взрослых требуется комбинация нескольких точек надавливания.

Движение главным образом осуществляется перекрёстно, то есть одновременно движется правая нога и левая рука и наоборот. Одна нога и противолежащая рука поддерживают тело и сдвигают туловище вперёд.

Происходящий при этом процесс изображён ниже.

В ходе терапии при попытке пациента повернуть голову терапевт оказывает адекватное сопротивление. За счёт этого усиливается активация всей мускулатуры тела, создавая предпосылки для выпрямления.

Рефлекторное ползание – активация в положении на животе

Рефлекторное ползание преследует, в частности, следующие цели:

• Активация мышечных механизмов опоры и выпрямления, необходимых для опирания и хватания, вставания и хождения, а также шаговых движений рук и ног
• Активация дыхательной мускулатуры, мускулатуры живота и дна таза, а также запирательной мускулатуры мочевого пузыря и кишечника
• Глотательные движения (важны для жевательного процесса)
• Движения глаз

 Назад      

Рефлекторное переворачивание

Рефлекторное переворачивание включает в себя переход из положения на спине в положение на боку и оканчивается в положении на четвереньках. У здоровых грудных детей часть этого двигательного процесса выполняется спонтанно примерно на 6-ом месяце жизни, другая часть наблюдается на 8-ом / 9-ом месяце. С помощью Войта-терапии его можно вызвать уже у новорожденных. С терапевтической целью рефлекторное переворачивание используется в различных фазах в положении на спине и на боку:

1-ая фаза
1-ая фаза начинается в положении на спине, руки и ноги вытянуты. Посредством раздражения зоны груди в межрёберном промежутке (7-ое / 8-ое ребро) под соском на сосковой линии достигается поворачивание на бок. Лицо, проводящее занятие / терапевт тормозит поворачивание головы, оказывая сопротивление.

Важные реакции:

• Выпрямление позвоночника
• Сгибание ног в тазобедренных, коленных суставах и суставе стопы
• Удерживание ног в этом положении против силы тяжести вне опорного основания, которым является спина
• Подготовка рук к последующей опорной функции
• Движения глаз в сторону
• Появление глотательных движений
• Углубление дыхания
• Координированная, дифференцированная активация мускулатуры живота

2-ая фаза
2-ая фаза рефлекторного переворачивания начинается в положение на боку. Она включает в себя двигательные процессы, используемые также при спонтанном переворачивании, ползанье на четвереньках и хождении боком. Тело опирается на нижнее плечо и нижнюю ногу, которые сдвигают его против силы тяжести вверх и вперёд. При этом мышечная активация в нижней руке продвигается от плеча к локтю и далее к кисти, и пациент опирается на кисть. Движение завершается, когда процесс переворачивания заканчивается положением на четвереньках.

Важные реакции:

• Сгибательные и разгибательные движения верхних и нижних рук и ног в противоположном направлении с усилением опорной функции на нижнем плече и далее последовательно к кисти, а также на нижней стороне таза и далее последовательно к ноге

• Выпрямление позвоночника во время всего процесса переворачивания

• Удерживание головы в положении на боку против силы тяжести
•  

Программа двигательной модели ещё остаётся активной в мозгу пациента на различные периоды времени и после процедуры. Таким образом при нескольких ежедневных процедурах спонтанная доступность активированных моделей для пациента часто сохраняется на протяжении всего дня, за счёт чего достигается длительное улучшение позы, движения и восприятия.

Действие: обширное

Описанные двигательные процессы рефлекторной локомоции по методу Войты содержат основные двигательные модели, задействованные при нормальном индивидуальном развитии моторики человека для поддержания позы и движения. Каждый пациент требует индивидуального подхода в соответствии с его основным заболеванием и вытекающими отсюда возможностями и ограничениями. Благодаря описанному широкому спектру действия Войта-терапия приносит пользу пациентам с различными заболеваниями, например церебральным парезом, сколиозами позвоночника или дисплазиями и вывихами тазобедренного сустава. Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях поднимающие движения и коммуникативные способности испытывают заметное положительное влияние и изменяются. Воздействие Войта-терапии на пациента, в частности, может проявляться в следующих областях:

Скелетная мускулатура:

• Сегменты позвоночника выпрямляются, поворачиваются и становятся функционально более подвижными.
• Голова может двигаться свободней.
• Происходит центрирование суставов, прежде всего в бёдрах и плечах. Нарушения позы уменьшаются.
• Кисти и ступни могут более целенаправленно и более разнообразно использоваться для опорных и хватательных функций.

Лицевая и ротовая область:

• Достигается облегчение сосательных, глотательных и жевательных движений.
• Глаза двигаются независимо от головы и более целенаправленно.
• Голос становится громче и сильнее.
• Облегчается доступ к речевым центрам, улучшается произношение.

Дыхательная функция:

• Грудная клетка расширяется.
• Дыхание становится глубже и стабильней.

Вегетативная нервная система:

• Улучшается кровоснабжение кожи.
• Улучшается ритм смены сна и бодрствования.
• Активируются регулирующие функции кишечника и мочевого пузыря.

Восприятие:

• Улучшается вестибулярная реакция.
• Улучшается ориентация в пространстве.
• Ощущения – холодное, тёплое, острое или тупое – усиливаются и становятся точнее.
• Восприятие собственного тела становится более ясным.
• Улучшается распознавание форм и структур при помощи одного осязания (стереогнозия).
• Концентрация внимания сохраняется дольше и применяется более гибко.

Психика:

• Пациент выглядит более уравновешенным, довольным, переносит большую эмоциональную нагрузку.

Проведение: совместная работа

Чтобы Войта-терапия принесла результаты, как правило, она должна проводиться несколько раз в день (при случае до четырёх раз). Одно занятие длится от пяти до двадцати минут. Так как родители или близкие проводят лечение ежедневно, они играют решающую роль при применении Войта-терапии.

Эффективность и тем самым успех Войта-терапии определяются, наряду с основным заболеванием, интенсивностью, частотой и точностью выполнения упражнений. После получения направления от лечащего врача Войта-терапевт составляет индивидуальную программу и определяет вместе с пациентом / родителями цели лечения. Обучение родителей или близких технике лечения должно начинаться безотлагательно, чтобы позволить начать лечение дома у пациента и обеспечить необходимую интенсивность занятий. В ходе терапии, которая может растянуться на недели и месяцы – в особых случаях даже на годы – Войта-терапевт должен постоянно помогать родителям. Программа лечения, дозировка и при необходимости паузы в лечении корректируются в соответствии с развитием пациента через регулярные промежутки времени.

 Назад