Проба на тракцию Данная проба десятилетиями используется в диагностике для оценки положения головы ребёнка, которого из положения на спине подтягивают в вертикальное сидячее положение. Если же ребёнка тянуть вверх под наклоном (прибл. 45 градусов к горизонтальной плоскости), то в этом неустойчивом положении можно наблюдать реакцию всего тела и конечностей.
Необходимо обратить внимание на то, чтобы задействовать хватательный рефлекс рук. Для этого кладут палец в ладонь ребёнка с локтевой стороны. Другим пальцем берут дистальную часть предплечья, не дотрагиваясь до тыла кисти. Это экстероцептивное раздражение затормозило бы хватательный рефлекс.
Исходное положение: на спине, голова в срединном положении.
Вызывание: ребёнка медленно тянут наверх под углом до 45 градусов.
1-ая фаза с 1-ой до конца 6-ой недели
- Голова свешивается назад.
- В перинатальный период ноги согнуты и слегка отведены.
- После перинатального периода: инертное согнутое положение ног (схожее с тем, что наблюдается при аксиллярном подвешивании или при реакции Ландау в 1-ый триместр).
2-ая фаза с 7-ой недели до конца 6-го месяца
- Наклон головы со сгибанием всего туловища.
- Сгибание ног
Фаза 2а (по прошествии 3 месяцев жизни):
- Голова и туловище находятся на одной линии.
- Средняя степень сгиба ног.
Фаза 2b (по прошествии 6 месяцев жизни):
- Голова максимально наклонена вперёд.
- Ноги максимально поджаты к туловищу.
3-ья фаза в 8-ом и 9-ом месяце
После 7-го месяца постепенно уменьшается сгибание шеи, туловища и ног. Начиная с этого времени при манипуляции происходит активный толчок со стороны ребёнка в направлении «подтягивания». На ногах уменьшение сгибания лучше всего можно наблюдать в коленных суставах. (Колено наполовину разогнуто.) Ягодицы становятся точкой опоры: центр тяжести – активно – смещается в направлении ягодиц.
4-ая фаза с 9-го / 10-го месяца до 14-го месяца
- Ребёнок подтягивается кверху.
- Голова остаётся на линии верхней части туловища.
- Сгибание в основном совершается в переходной пояснично-крестцовой области.
- Ноги отведены и без напряжения выпрямлены в коленных суставах.
Примечание:
для оценки 3-й и 4-й фазы ребёнок должен находиться в уравновешенном настроении, так как при крике туловище часто совершает опистотонические прогибания.
